国際生活機能分類・プラス面重視・事例分析
マイナスじゃなくプラスに注目する見方
今回はICF（国際生活機能分類）。WHOが定めた、人の生活と健康を捉える共通言語です。「できない」ではなく「できる・潜在能力」に注目する考え方で、Aさん（脳梗塞後の主婦）の事例を通じて、生活支援にどう活かすかまで一緒に学びましょう！
今回はICF（あいしーえふ）＝人を丸ごと見るための地図。WHO（世界の保健の偉い機関）が決めた、健康と暮らしを表す世界共通の言葉ですわ。ポイントは「できないこと」じゃなくて「できること・隠れてる力」に注目すること。脳梗塞のあとに料理をしたいAさんの事例を通じて、現場でどう使うかまでバッチリ学びましょう！
ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）は、2001年5月にWHO（世界保健機関）で採択された、人間の生活機能と障害の分類法。ICIDH（国際障害分類）の改訂版で、すべての人の健康や生活を捉えるための共通言語として提唱されました。
ICF（あいしーえふ）は、2001年にWHO（世界保健機関）が「これからはこれで人を見ていきましょう」と決めた、人の暮らしと健康を表す世界共通の地図のこと。前のバージョンはICIDH（あいしーあいでぃーえいち）っていって、「障害があると→何ができなくて→社会的に不利になる」っていうマイナスの一方通行な見方でしたの。それを「人をもっと丸ごと見ようよ」と作り直したのがICFですわ。
心身機能・身体構造／活動／参加は生活機能。環境因子／個人因子は背景因子。各要素は1つが変化するとほかにも影響する相互作用があります。
「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つが「生活する力」（生活機能）。「環境因子」「個人因子」の2つが「背景」。どれか1つが動くと、ほかも影響を受けるつながり合った関係になっていますわ。
ICFでは「病気」「できない」のマイナス面ではなく、「潜在能力」「できること」に着目し、生活機能というプラス面を重視。これは利用者のQOL（生活の質）を高める考え方で、介護職が目指す生活支援とつながります。
ICFは「病気だから」「できないから」というマイナスを見るのではなくて、「隠れている力」「ちゃんとできること」に注目しますの。これがプラス面重視の見方で、利用者さんのQOL（生活の質＝暮らしの幸せ度）を上げる考え方。介護職が目指す方向とピッタリ重なりますわ。
「できる活動」を引き出して「している活動」にするのが介護職の援助能力。両者を区別してアセスメントすることで、利用者の潜在能力を見つけ出せます。
「やればできる活動」を「いつもやっている活動」に変えていく——これが介護職の腕の見せどころ。2つを分けて見てこそ、その人にまだ眠っている力に気づけますの。
問題や障害の原因が解決できなくても、相対的独立性から解決方法を考えられる。環境因子と個人因子の促進因子に介入し、活動をより自立的に、参加をより豊かにする視点が重要です。
もとの問題や障害そのものが治せなくても、「別ルートで解決する」道が見えるのが相対的独立性のいいところ。「環境（道具・人・制度）」と「個人（意欲・性格）」のプラス要素に手を入れて、もっと自立できる、もっと参加できるようにする視点が大切ですわ。
Aさん（75歳・女性）は1年半前に脳梗塞を発症。右片麻痺が残ったが、自宅で生活している。専業主婦で料理が得意、近所におすそ分けするほど自信があった。今は利き手の麻痺で切る・混ぜる・焼くの動作が思うようにできず、時間がかかり出来映えにも満足できない。主婦としての役割が果たせていないと感じているが、「家族のために料理をしたい」という思いは強くもっている。
Aさんの介護では「している活動」のレベル向上が大切。実行状況として時間はかかっても切る・混ぜる・焼くは可能なので、料理関連の動作を見直して活動の自立性を上げることが「している活動」を底上げします。
さらに環境因子に手を入れる：家族の協力、Aさんが使いやすい調理道具、疲労が少ない台所まわりの整備。これにより個人因子（料理への意欲）が高まり、「参加」レベル＝主婦としての役割が果たせる、という流れになります。
Aさんの介護では「いつもしている活動」のレベルを上げるのが大事。今でも時間はかかるけど切る・混ぜる・焼くはできるから、料理の動作を一つひとつ見直して、「もうちょっと自分でできる」を増やすと、日常の活動レベルがぐっと上がりますわ。
それに環境因子＝家族のサポート、使いやすい包丁・まな板、疲れにくい台所のレイアウトを整える。すると個人因子＝「料理したい」「家族の役に立ちたい」という気持ちがさらに強くなって、「主婦としての役割を果たす」＝参加レベルもアップ！というプラスの連鎖が起きるんですの。
介護職は「心身機能の不自由さを生活上の活動で補い、豊かな人生に参加する」というICFの視点で、利用者の生活支援をおこなう必要があります。
介護職は「体の不自由さを"工夫した活動"でカバーして、豊かな人生に参加してもらう」——これがICF流の生活支援。Aさんの事例は、その教科書的なお手本ですわ。
利用者本人がICFの考え方を理解し、自分のプラス面に気づくことで、よりよい自立支援につながります。
利用者さん本人もICFの考え方を知って、自分の「できること」「いいところ」に気づくと、「もっと自分でやってみよう」という自立支援の好循環が生まれますの。
ICFは「人を丸ごと、プラスの面から見る地図」。Aさんの事例のように、心身機能を直接治せなくても環境と意欲に働きかけることで、活動と参加は確実に変わります。これが介護職の腕の見せどころ。
ICFは「人を丸ごと、できることベースで見る地図」。Aさんみたいに、もとの病気そのものは治らなくても、道具・家族・気持ちに手を入れれば、暮らしの動き（活動）も社会との関わり（参加）も確実に変わっていく。それを引き出すのが介護のプロの仕事ですわ。さあ、技術編へ進みましょう！
「生活支援技術とICF」全2回（①②）を学びました。
次の章では、いよいよ具体的な生活支援技術へ進みます。