用途・対象・介護保険貸与の対象/対象外を、国試で答えられる形に整理。
シルバーカーだけ貸与対象外。歩行器と見た目が似ているのに、目的が全く違うのがポイント。
歩行器・歩行車は歩行が不安定な人を助ける道具で、介護保険の貸与対象。一方、シルバーカーは外出や買い物を支える道具で、貸与対象外です。見た目は似ていますが、想定する利用者と目的が違います。「歩行支援＝貸与○／外出支援＝貸与×」と理解すると、ひっかけ問題に強くなります。
現場で「シルバーカー押してる」と言われると、つい「歩行器みたいなもの」と思いがちですよね。でも実は、シルバーカーは歩行が困難な人には向きません。バランスを崩したときに支えきれないから。歩行器・歩行車は身体を預ける道具、シルバーカーは荷物を預ける道具と考えると整理しやすいです。
歩行時のバランスが悪い人に対し、移動時の体重を支え転倒を防ぐ。両手が使える＋立位保持が条件。
安定性があり軽く進む。早い時期からの歩行訓練に使える。前腕支持型と上肢・脇支持型がある。
歩行器の機能に、いす・買い物かご・ブレーキを複合したもの。脚力低下の高齢者が買い物や外出で使う。歩行が困難な人には向かない。
歩行器は、歩行時のバランスが悪い人に対して、移動時の体重を支え、歩行を補助して転倒を防ぎます。使うには、フレームの中に立って、手のひらや前腕部で上から押さえるようにして身体を支えながら歩行できることが必要です。
フレームの握り部分を持ち、左右交互に持ち上げて動かし、前にだして歩きます。初期の歩行訓練に適しています。
歩行器自体を持ち上げて前方に動かし、片足ずつ足をだして少しずつ歩きます。杖が使えない場合に有効です。
交互型・固定型ともに両手に力が入ることが必要。両手の筋力に問題がある場合は、後述のキャスター付きを検討する。
キャスター（車輪）が付いた歩行器は、主に二輪型と四輪型に分けられます。動かすときに持ち上げる必要がないため、動きやすく、手の力が弱い利用者でも利用できます。ただし、滑るように動くので安定性に欠け、慣れるまで介護職の付き添いが必要です。
動きやすい／手の筋力が弱くても使える／持ち上げる必要がない
安定性に欠ける／転倒の危険／慣れるまで介護職の付き添いが必要
安定性があり、軽く進むので、歩行補助が必要な場合、早い時期からの歩行訓練に使用することができます。全身の体力が衰えた場合や足の障害がある場合にも有効です。
歩行が不安定なときは、歩行車に身体の動きを合わせることができず転倒する危険があるため注意が必要。動きが軽い分、ブレーキ操作や姿勢保持の練習も合わせて行う。
歩行器の機能に、いす・買い物かご・ブレーキなどの機能を複合したものです。脚力の低下した高齢者が日常の買い物や外出時に使用する場面も多くみられます。
シルバーカーは「自立して歩ける人」の外出支援。歩行が困難な人が体重を預けると、バランスを崩したときに支えきれず転倒します。歩行支援が必要な人には歩行器・歩行車を選びましょう。
「うちの母、シルバーカー使ってますよ」と家族から言われたら、その人はまだ自分で歩ける段階です。逆に「歩行器使ってます」なら、もう歩行に介助が必要。道具の違いから、利用者の身体機能のレベルを読み取れるのが介護職の見方です。
| 用具 | 主な目的 | 使うための条件 | 介護保険貸与 |
|---|---|---|---|
| 四脚歩行器（交互型） | 初期の歩行訓練・転倒予防 | 両手の筋力・立位保持 | ○ |
| 四脚歩行器（固定型） | 杖が使えない人の歩行 | 両手の筋力・持ち上げ動作 | ○ |
| キャスター付き歩行器 | 手の筋力が弱い人の歩行 | 立位保持／介助付きで慣れること | ○ |
| 四輪歩行車 | 早期からの歩行訓練・体力低下 | 立位保持・歩行のタイミング合わせ | ○ |
| シルバーカー | 買い物・外出の補助 | 自立歩行ができること | × |
Q1. 介護保険の福祉用具貸与の対象外となるのはどれ？
Q2. 四脚歩行器の交互型の特徴として正しいのはどれ？
Q3. シルバーカーの使用に最も適しているのはどれ？
Q4. キャスター付き歩行器の使用上の注意点として最も適切なのはどれ？