高齢者の睡眠特徴、安眠の環境条件、入眠準備、日中の過ごし方を、国試で答えられる形に整理。
温度・湿度・照明・湯たんぽ20cm・カフェイン・就寝2-3時間前の食事。数字と「やってはいけない」を覚えるのがコツ。
高齢者は若者に比べ眠りが浅く目覚めやすく、日中の活動量が少なく居眠りしやすいため睡眠時間は短くなりがち。大切なのは長さよりも深い睡眠と熟睡時間です。安眠のためには温度（夏25〜28℃、冬17〜22℃）、湿度40〜60%、照明（就寝時1〜3ルクスの間接）を整え、湯たんぽは足先から20cm離すのが鉄則。食事は就寝2〜3時間前までに、カフェイン・アルコールは避けます。朝の日光で概日リズムを整えるのも欠かせません。
高齢者の「眠れない」相談、現場でよくあります。長く寝かそうとすると逆効果なんです。大事なのは「深く眠れる時間を増やす」こと。日中の居眠りを減らして、朝の日光を浴びて、夜は刺激物を避ける。それと意外と落とし穴なのが湯たんぽの位置。足にくっつけたら低温やけどします。20cm離す。地味だけど現場で繰り返し起きる事故です。
温度・湿度・照明・音・臭気
入浴・寝衣・トイレ・足元保温
日光・運動・食事タイミング
布団・ベッド・枕・シーツ
睡眠は疲労回復だけでなく、新陳代謝の促進・免疫力の向上・記憶の定着などのはたらきがあります。眠りの深さによって果たす役割が異なるため、深い睡眠と熟睡時間を多くとれることが重要です。睡眠の質はQOLにも直結します。
疲労回復
新陳代謝
免疫力向上
記憶定着
高齢者の睡眠リズムは若者と異なり、全体的に眠りが浅く目覚めやすいのが特徴です。日中の活動量が少なく居眠りしやすいこともあり、夜の睡眠時間は短くなりがち。重要なのは長さではなく深い睡眠と熟睡時間です。
若者より眠りが浅く、目覚めやすい。
日中の活動量が少なく居眠りしやすい。
夜の睡眠時間は短くなりがち。
「もっと長く寝てもらおう」ではなく、「深く眠れる時間を増やそう」が支援の方向性。日中の活動と日光、就寝前の刺激回避、環境整備が鍵。
眠れない／眠りすぎる。
朝起きて夜眠るリズム（24時間周期）が崩れる。
放置すると命にかかわる疾患。
足にくっつけると低温やけどのリスクが高い。足先から20cm程度離して置く。高齢者は感覚が鈍くなりやけどに気づきにくいため特に注意。
安眠のためにはぬるめの湯に5分程度。足浴も入眠を促す効果がある（29回参照）。
身体を締めつけない、清潔な寝衣に着替える。
排泄が睡眠の妨げにならないように。特殊尿器やポータブルトイレはすぐ使えるよう整えておく。
足元が冷えないよう、必要に応じて湯たんぽ・電気あんかを用いる（20cm離す）。
睡眠の妨げになるもの（痛み・咳・空腹など）があれば緩和するケアをおこなう。
安眠のためには規則正しい生活のリズムが大切。朝決まった時間に目を覚まし、日中はなるべく居眠りせず適度な疲労を感じる程度の活動、夜は決まった時間に就寝。朝起きたときに日光を浴びて概日リズムを整えるのが第一歩。
アルコールで一時的に眠くなることはあるが、眠りが浅くなり中途覚醒が増える。安眠の妨げになるので避ける。
枕は寝返りを打っても十分な長さ、熱がこもらず通気性のあるもの、利用者の状態・好みに合った高さ・硬さ。マットレスは適度な高さ・広さ・硬さ。寝返り自分でできない場合はエアーマットレス＋2時間に1回の体位変換で褥瘡予防。
| ICF構成要素 | 観察のポイント |
|---|---|
| 健康状態 | 睡眠に影響する疾患（脳血管障害・認知症・呼吸障害・排泄障害）、発熱、身体の痛み |
| 心身機能・身体構造 | 麻痺・拘縮・屈曲・振戦、各機能低下、認知機能、生活意欲、悩み・不安 |
| 活動 | 起居動作、姿勢保持、移動の自立度、意思表示・コミュニケーション |
| 参加 | 家庭・社会での役割、地域とのつながり、趣味活動 |
| 環境因子 | 室温・照明・騒音・寝具、福祉用具、家族・近隣・地域、経済状況、社会資源 |
| 個人因子 | 年齢・性別・性格・職業・教育歴、睡眠の習慣・価値観、生育歴 |
Q1. 高齢者の睡眠の特徴として最も適切なのはどれ？
Q2. 湯たんぽや電気あんかを使うときの正しい位置はどれ？
Q3. 安眠のための日中・就寝前の工夫として最も適切なのはどれ？
Q4. 寝返りが自分でできない利用者の褥瘡予防の方法として最も適切なのはどれ？