介護過程の概要 | 国試の間（介護過程Ⅰ）

アテナ様の導き

介護過程とは、「みつける→きめる→やる→ふりかえる」を繰り返す思考の地図です。最終的なゴールは、利用者の「自分らしい生活・より良い生活」の実現。「介護＝決められた業務をこなす」ではなく、「介護＝その人を観て、考えて、根拠をもって動く」を実現するための仕組みです。2007年の法改正で「心身の状況に応じた介護」と位置づけられ、介護過程の展開は介護福祉士の業務として確認されました。

アテナ様の導き（本音モード）

新人さんが一番つまずくのは「言われたことをやっただけ」「なんとなくケア」になってしまうこと。介護過程は、『なんで今その支援なの？』に1秒で答えられるようにするための、思考の手順書です。ベテランが「勘でやっている」ように見えるアセスメントを、誰でも再現できる『書く・考える・見直す』のサイクルに落とし込んだもの。これができるから、介護福祉士は「資格職」なんですわ。

図

1枚でつかむ：介護過程の5ステップ

みつける → きめる → やる → ふりかえる → くりかえす

1🔍

アセスメント

みつける
情報を集めて課題を読み解く

2📝

計画の立案

きめる
目的・目標・手順を決める

3🤝

実施

やる
計画に沿って支援を実践

4🔄

評価

ふりかえる
効果と支援内容を確認

※ 評価の結果、必要があれば再アセスメントに戻ります（利用者の状態は常に変化するため）。これにより介護過程は「らせん状」に質を高めていく仕組みになります。

意

1. 介護過程ってなに？

「気合いケア」から「考えるケア」へ

介護過程の「過程」とは、手順・経過・道筋＝プロセスのこと。つまり介護過程は、利用者の課題を解決に向けて検討→計画→実施→評価する一連の流れそのものです。場当たり的でなく、専門知識と技術を活用した客観的・科学的な思考過程として展開されます。

2007年の法改正がカギ

社会福祉士及び介護福祉士法が改正され、業務が「入浴・排泄・食事その他の介護」から「心身の状況に応じた介護」へ。介護過程の展開が介護福祉士の業務として明確になりました。

4つの効果

根拠に基づく介護ができる
支援内容の見直しができる
介護の質が向上する
利用者の「自分らしい生活」が実現できる

的

2. 目的と目標、混同してませんか？

最終ゴールと中間ゴールの違い

目的

最終ゴール

「自分らしい生活・より良い生活」の実現。介護過程全体が目指す、いちばん大きなゴール。

目標

中間の目印

目的に向かう道のりに置く段階的な目印。「3か月後に車いすで食堂まで自走する」など具体的に。

💡 覚え方

目「的」＝的（まと）の中心、目「標」＝道しるべの標識（しるべ）。最後にたどり着くのが「的」、その途中の道標が「標」と覚えると区別しやすいですわ。

尊

3. 個人の尊厳を守る支援

利用者が「選択」できる状態を支える

介護過程の核は、利用者が情報を集めて「選択」することが難しくなっても、「どう生き、どう暮らしたいか」を選べるように支えることです。利用者の望む生活をともに考え、現状に沿って支援内容を組み立てる──これが個人の尊厳を保つ自立支援。介護過程に老人福祉法・介護保険法の理念を反映させることが重要です。

📜 老人福祉法第2条（基本的理念）

老人は、多年にわたり社会の進展に寄与してきた者として、また豊富な知識と経験を有する者として敬愛されるとともに、生きがいを持てる健全で安らかな生活を保障されるものとする。

📜 介護保険法第1条（目的）

要介護状態となった者等が、尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、介護保険制度を設ける──。

⚠ やってしまいがちな落とし穴

「できないこと」にばかり注目して過剰な支援をすると、その人の自立を奪うことになります。介護がしやすい・早いという理由でスピード優先にするのも危険。利用者の生活リズムを尊重し、できる部分はやってもらうのが原則ですわ。

国

4. 高齢者のための国連原則（1991年採択）

5原則の覚え方：「じ・さ・か・じ・そ」

国連が1991年に採択した、高齢化への国際的な取り組みのひとつ。各国に「自国のプログラムに組み入れるように」と推奨されています。介護過程の理念とも重なる、5つの原則を押さえましょう。

🚶

① 自立

食料・住まい・医療へのアクセス／できる限り長く自宅に住める

🤝

② 参加

社会への統合／知識・技能を若い世代と共有／ボランティア

🏥

③ ケア

家族と地域のケア／医療・福祉サービス／プライバシーの尊重

🌱

④ 自己実現

潜在能力を開発／教育・文化・レクリエーション資源へアクセス

👑

⑤ 尊厳

搾取・虐待を受けない／公正な取扱／経済貢献に関係なく評価

💡 国試の覚え方

「じ（自立）・さ（参加）・か（介護＝ケア）・じ（自己実現）・そ（尊厳）」。
──「じさかじそ」のリズムで暗記してくださいまし。3文字目だけ「ケア＝介護」と読み替えるのがコツですわ。

活

5. 介護過程の思考を、生活支援に生かす

ICFと組み合わせて「できる側」に光を当てる

生活支援は「できないことを援助する」だけではありません。利用者の自己決定を尊重し、「望む生活の実現」のために意図的に働きかけ、継続的に支援する行為です。「意図的に」とは、その人の全体像を把握し、分析→予測→見立てで支援内容を決めること。ここで活躍するのがICF（国際生活機能分類）です。

ICFで見る3つの側面

心身機能・身体構造（からだの働き）
活動（している日常動作）
参加（社会との関わり）

これに健康状態と背景因子（環境・個人）を加えた立体的な見立て。

注目するのは「できる側」

制限があっても、本人が「していること」「できていること」に光を当てる。そこを足がかりに、健康状態・生活機能・背景因子の各視点から、課題を解決する支援を組み立てます。

💡 合言葉

「日々の支援は、すべて意味があり、根拠が示されるものでなければならない」。介護過程は、その根拠を客観的・科学的に作る仕組み。生活支援と介護過程は表裏一体ですわ。

試験に出るところ

介護過程はアセスメント→計画→実施→評価の一連のプロセス（必要に応じて再アセスメント）。
介護過程の目的は「自分らしい生活・より良い生活」の実現。
2007年の社会福祉士及び介護福祉士法改正で、業務が「心身の状況に応じた介護」へ。
介護過程は客観的・科学的な思考過程であり、介護福祉士の業務。
国連原則（1991年採択）の5つは自立・参加・ケア・自己実現・尊厳。
介護保険法の目的は「尊厳の保持」「能力に応じた自立した日常生活」。
ICFを活用し、「していること」「できていること」に着目して課題を組み立てる。
過剰な支援は自立を損なう。利用者の生活リズム尊重が原則。

本音でまとめる

介護過程＝「みつける→きめる→やる→ふりかえる」。これだけ覚えれば全段階を呼び戻せる。
目「的」（最終ゴール）と目「標」（中間の目印）はセット運用。
国連5原則は「じさかじそ」でリズム暗記。
ICFは「できる側」に光を当てる道具。介護過程と相性◎。
「過剰な支援」は優しさに見えて自立を奪う。介護がしやすい＝NG。

問

理解度チェック

押すと答えが出ます

Q1. 介護過程の最終的な目的として最も適切なのはどれか？

正解はB。介護過程の目的は、利用者の「自分らしい生活・より良い生活」を実現すること。業務効率や費用削減は手段にすぎず、目的ではありません。家族支援は重要ですが、これも目的ではなく結果として生じる効果のひとつです。

Q2. 「高齢者のための国連原則（1991年採択）」の5原則に含まれないのはどれか？

正解はC。5原則は「自立・参加・ケア・自己実現・尊厳」。「競争」は含まれません。「じさかじそ」のリズムで覚えると国試本番でも引き出しやすいですわ。

Q3. 2007年の社会福祉士及び介護福祉士法改正で、介護福祉士の業務はどう変わったか？

正解はB。法改正で、業務の表現が「入浴・排泄・食事その他の介護」から「心身の状況に応じた介護」へ変わり、アセスメントしてニーズを明らかにする＝介護過程の展開が介護福祉士の業務として確認されました。介護福祉士の専門性が明文化された改正です。

Q4. 介護過程におけるICFの活用として最も適切なのはどれか？

正解はB。ICFは「心身機能・身体構造」「活動」「参加」と背景因子・健康状態の5要素で生活を立体的に見る道具。介護過程では「できる側」に光を当て、そこを足がかりに望む生活を組み立てます。「できないこと」だけ見るのは旧来の医学モデルの考え方で、ICFの考え方とは逆ですわ。

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